第四章         心脑血管疾病

                                                   第一节 原发性高血压
（一）高血压的病因、诊断标准及病因 间的关系

1原发性高血压病因不明，继发性高血压病因较多（如心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、血管畸形等）；

2 诊断标准：教材548页表6-4-1

3 病因 间的关系：原发性高血压控制不理想可以导致各脏器功能异常而出现各种疾病。

（二）膳食因素中的钠、钾、钙、脂肪与血压的关系

1 钠 ：随膳食盐的增加而血压增高；

2 钾：降低血压；

3 钙：降低血压；

4 镁：与血压呈负相关；

5 脂肪：（1）饱和脂肪酸与血压正相关；

（2）多不饱和脂肪酸与血压负相关；

（3）单不饱和脂肪酸与血压负相关；

（4）胆固醇与血压正相关。

膳食因素中的钠、钾、钙、脂肪与血压的关系

一 使血压升高的因素

（一）钠

（二）肥胖

（三）酒精

（四）胆固醇

（五）饱和脂肪酸

二 使血压降低的因素

（一）钾

（二）钙

（三）镁

（四）蛋白质

（五）多不饱和脂肪酸

（六）单不饱和脂肪酸

（七）膳食纤维

三 高血压防治的要点

1 减体重：减轻10﹪；

2 合理膳食：

（1）减少钠盐：6g以下；

（2）减少膳食脂肪、适量补充优质蛋白质：膳食脂肪在总能量的25﹪以下；

（3）补充钾、钙；

（4）限制饮酒；

3 其他：

（1）适当增加体力活动（因人而异）：每周3—5次，每次30—60分钟；

（2）减轻精神压力、保持心理平衡。

                                第二节   高脂血症
（一）血脂的主要成分

1 甘油三脂；

2 胆 固醇；

3 游离脂肪酸；

4 磷脂；

5 脂溶性维生素；

6 固醇。

（二）脂蛋白的种类、功能、组成特点与动脉硬化的关系

1 种类：

（1）乳糜微粒（CM）；

（2）极低密度脂蛋白（VLDL）；

（3）中密度脂蛋白（IDL）；

（4）低密度脂蛋白（LDL）；

（5）高密度脂蛋白（HDL）；

2 组成特点与功能：教材552页表6-4-2

3 与动脉硬化的关系：

（1）CM：一般认为与动脉硬化无关；

（2）VLDL、IDL、LDL：可致动脉硬化；

（3）HDL：保护心脏。

（三）高脂血症的简易分型和防治要点

1 简易分型：

（1）高胆固醇血症：TC↑↑

（2） 高甘油三酯血症：TG↑↑

（3） 混合型高脂血症：TC、TG↑↑

2 防治要点：

（1） 食物多样、谷类为主；

（2） 多吃蔬菜、水果、薯类；

（3） 多吃奶类、豆类或奶制品、豆制品；

（4） 多吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；

（5） 保持适当的能量摄入、增加运动、防治超重和肥胖；

（6） 吃清淡少盐的膳食、多喝茶。

                                          第三节 冠心病

（一）急性心肌梗死（塞）的饮食治疗原则

1 急性期：完全卧床休息。（1）每日总能量：约3347KJ（800kcal）；（2）给予流食（米汤、藕粉、去油肉汤、菜汁等）；（3）少量多餐；（4）尽量避免胀气或带刺激性的食物（豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等）；

2 好转期：（1）每日能量约5020KJ（1200kcal），少量多餐；（2）半流食：（如粥、面条、馄钝、面片汤、肉末、碎菜等）；（3）保持大便通畅；（4）注意水和电解质平衡（饮水时应考虑到输液量）。

3 恢复期：膳食原则同冠心病。

（二）急性心肌梗死（塞）典型病例营养治疗举例

第四节 脑卒中

（一）脑卒中防治膳食要点

1 限制食盐摄入量（6g以下）；

2 防治超重和肥胖；

3 限制脂肪摄入量；

4 不吸烟、不酗酒；

5 适当运动。

二 脑卒中典型病例（能经口进食）饮食治疗方法

1限制总热量，达到或维持理想体重；

2采用复合碳水化合物（限糖），粗细粮搭配；

3限制动物脂肪，用植物油烹调；

4限制胆固醇： （1）无高胆固醇血症者每日摄取低于800mg；（2）有高胆固醇血症者每日摄取低于300mg；

5适当增加蛋白质：多吃鱼类和豆制品；

6限制钠盐：每日低于5g；

7补充维生素、膳食纤维、矿物质：蔬菜、水果等；

8戒除烟酒。