心理咨询是国内近些年来日趋重视的一个新领域。在国外大多由临床心理学家承担，主要是帮助来访者解决各种应激性问题，提高其适应能力。这是急性应激反应和适应障碍最常用的方法，如帮助他人作决定（是否人工流产或离婚）、帮助他人去适应（大学新生或患了不治之症的病人）、帮助来访者改变不健康的行为方式（如戒烟、戒酒）等；也可作为精神障碍的辅助治疗。必须指出，在国外，心理咨询不等同于心理治疗，是非专业治疗人员所应用的一般指导方法，精神科医师更多地是应用专业心理治疗技术而非咨询，在国内，因为尚没有形成专业心理治疗大气候，因此目前常将这两者等同与并存。

    （一）咨询（counseling）

    咨询系指商谈、征求意见、寻求别人帮助。Riesman定义为：咨询乃是通过人际关系而达到的一种帮助过程、教育过程和增长过程。即通过咨询给来访者以帮助、教育，使他们获得益处。因为咨询是一个过程，因此，咨询需要多次，每次常需持续一段时间。

    （二）心理咨询（psychological counseling）

    （三）医学心理咨询（psychological counseling in medicine）

    是心理咨询中的一个重要分支，但它和普通心理咨询不同，有其自身的重点和任务。它的主要对象是病人或寻求医学帮助和指导的人们。它着重处理的是医学领域内的心理学问题，也运用心理治疗或医学治疗（如药物），帮助来访者恢复身心健康。因此，医学心理咨询和整个医学的目标一致，是医学实践中的重要组成部分，是贯彻生物心理社会医学模式的临床实践。参加医学心理咨询的人员应该具备相当的医学知识和技能，又具备一定的心理学、社会学的知识。这样的人员才能胜任医学心理咨询，真正达到帮助来访者恢复身心健康的目的。

    所以，医学心理咨询是通过医学晤谈和讨论（必要时进行心理测验），查明来访者心理障碍的性质和可能的原因，给予劝告、建议、教育、支持和各种形式帮助的过程，包括运用简短的心理治疗和医药治疗（即综合干预）。

    医学心理咨询根据医学各科又可再分为许多细目。如内科、外科、儿科、肿瘤等心理咨询，其中精神病学是以研究病理心理为主要内容的学科，同医学心理学有密切的关系。精神病学咨询是医学心理咨询的一个重要部分，但不应把医学心理咨询和精神病学咨询等同。医学心理咨询面向内、外各科，虽然它借用了精神病学的若干病理心理术语，有时也需要应用某些精神药物，但其对象毕竟有很多差别。

医学心理咨询的社会意义

    医学心理咨询适应生物、心理、社会医学模式的要求。由于医学事业的发展，人民群众不仅要求身体健康，也要求心理健康和社会适应。因此，医学心理咨询工作的开展也是一个地区医学事业发展水平高低的标志。医学心理咨询的意义有：

    许多人的患病感觉或不舒服的症状由心理社会因素引起，理解和消除这些病感或症状，单靠生物医学方法不行，必须通过医学心理咨询澄清病感的性质，采取适当的心理社会调整措施。俗话所说“心病还须心药医”，就是一个恰当的说明。

    患各种躯体疾病的人，往往有各种心理反应。例如，癌症病人因预后不佳常情绪抑郁；冠心病病人怕突发心肌梗死死亡而常有焦虑反应。这类心理反应如不消除，不但增加了临床复杂性，不利于诊断和治疗，而且还可能促使病情恶化或导致意外危险。

    医学心理咨询对心理生理疾病也有积极作用。这类疾病虽然是躯体疾病，但其发病常有心理社会应激因素和生理心理易感素质。如冠心病病人中，很多人原先具有A型行为模式，在心理社会应激作用下，有过多的儿茶酚胺分泌，形成了对冠心病的易感倾向。但这种A型行为模式可以检测，也可以通过医学心理咨询，进行指导性训练和转变，以利于预防和治疗。

医学心理咨询范围

医学心理咨询的程序

    一般来说，门诊咨询的程序包括：挂号，然后填写医学心理咨询记录卡与普通门诊卡。咨询开始时，先由来访者陈述要求咨询的主要问题。咨询员要注意把问题性质弄清楚，并进行必要的躯体与心理检查，或作SCL-90等量表评定，作出初步诊断。咨询员或咨询小组确定处理原则，如仍有材料需要补充者，嘱来访者进一步提供材料。如果诊断明确，问题简单，则可提出咨询意见。问题比较复杂，需要进行系统性心理治疗者，则宜分阶段进行：首次门诊应解释治疗的原理和要求，帮助来访者建立信心，消除疑虑，并预约定期门诊；每次门诊咨询结束，布置家庭作业。院内咨询的程序与一般会诊相仿，如需连续多次咨询，则由咨询员安排时间定期会见来访者，进行检查或心理治疗。下图简列了医学心理咨询的过程。