| 腰椎间盘突出症（上） |
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作者：郭卜乐 文章来源：CPO生理健康网 点击数： 更新时间：2003-10-31 14:02:05
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什么是腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出症，亦称为髓核突出(或脱出)，或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较为常见的一种腰腿痛。最早有记载的是Kocher在1886年解剖一个从30m高跌下的患者，看到了椎间盘突出。本病主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出与年龄、性别、职业有关系吗?
腰椎间盘突出症好发于青壮年，其中约有80%发生在20～40岁之间，因为椎间盘的退化，特别是纤维环的退变此时已经开始，加之青壮年的运动量相对大，导致腰椎间盘突出的机会也多。另外腰椎间盘突出症也可发生在20岁以下及60岁以上者。
腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1，这主要是因为男性劳动强度大，腰部活动范围较大，腰椎劳损重、退变重等原因。女性产前、产后及更年期为腰椎间盘突出的危险期，特别是怀孕后期，由于腹内胎儿不断长大，造成孕妇腰椎过度前凸的姿势，而增加了腰部的负担。产后由于内分泌的改变尚未恢复，骨关节及韧带都较松弛，也易发生腰椎间盘突出。更年期妇女，因为内分泌的改变，骨质疏松及骨关节、韧带退化等，也可导致发病率增高。
从职业上来看，以往认为工人发病者居多，但目前各人体力劳动不能完全以工、农、干部区别，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。但是，脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。
腰椎间盘突出症的临床表现是什么?
腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有一定差异。
(1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。
(2)下肢放射痛：80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态；重者需卧床休息，喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。
(3)下肢麻木、冷感及间歇性跛行：下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。
(4)马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。
腰椎间盘突出症好发于哪些位置?
腰椎间盘突出症，90%以上涉及最下两个椎间隙。国内外都以下位两个椎间隙多见，这一方面是因下位两个间隙劳损重，退变多，易突出，另一方面是腰5及骶1神经在椎管内分别跨越下位两个椎间盘，当椎间盘突出时，压迫牵拉神经根产生典型的临床症状，易于被临床发现。
有人通过研究髂嵴间线高低与下腰椎间盘退变的临床相关问题，证明腰5骶1或腰4～5椎间盘退变率与髂嵴间线的位置高低有关。髂嵴间线高者，腰5骶1退变差，而腰4～5退变重；髂嵴间浅低者，腰5骶1退变重。
另外，多数统计资料显示，腰椎间盘突出容易发生在左侧，主要原因可能是多数人在运动和劳动时，右手用力，右侧腰背肌肉紧张力较强，椎间盘相应在右侧所受的压力较大，挤压的力量传导至左侧，可使左侧纤维环撕裂，并将髓核挤至左侧而造成突出。
腰椎间盘突出症可出现哪些体征?
腰椎间盘突出症的体征有两组，一组是腰部及脊柱体征，另一组是神经根体征。
(1)腰部及脊柱体征
①脊柱侧弯：患者脊柱多有侧弯，侧弯是使神经远离突出物，使压迫缓解，减轻疼痛的保护性措施。
② 腰椎曲度改变：腰椎生理性前凸消失，甚至可向后凸，这也是为减轻疼痛的一种保护性措施。
③脊柱活动受限：脊柱各方向活动，如后伸、前屈、侧弯及旋转，均有不同程度限制。
④压痛点：腰椎间盘突出症棘旁可有压痛并向下肢放射，压痛明显处在患侧相应棘旁。有人统计：压痛有放射痛的出现率为61.5%，只有压痛而无放射痛的为38.5%。
(2)神经根体征
①直腿抬高试验：其阳性率为90%以上，且都在15°～65°之间即出现放射痛，对本症是一个有用的体征。
②抬头屈颈试验：患者仰卧，双下肢伸直平放，慢慢抬头屈颈，此时出现下肢放射性痛即为阳性。
③感觉障碍：被挤压的神经根支配区有感觉(包括痛觉、触觉及温度觉)障碍。椎间盘突出主要侵及下位两条腰神经及骶1神经根，确定感觉改变区，有利于定位。
④运动障碍：受侵神经根所支配的肌肉功能常减低。腰4～5椎间盘突出压迫腰5神经根，使所支配的趾背伸力减弱，占病例总数的71.5%。骶1神经根受损时，趾及足跖屈力减弱，常不能单用患侧足尖着地站立。
⑤反射改变：膝反射在腰3、4椎间盘突出症时可降低，在腰4、5椎间盘突出时可无改变，但也可出现亢进或减退。腰5骶1突出时跟腱反射减退或消失者可达85%。
腰椎间盘突出症为什么会发生脊柱侧弯?
腰椎间盘突出症患者多有不同程度的脊柱侧弯，多数患者弯向患侧，少数弯向健侧。这主要是因为髓核突出的位置不同，神经根为躲避髓核的压迫，以减轻疼痛症状，保护性地使腰部脊柱发生不同方向的侧弯。
椎间盘和椎体的关节突是脊柱运动的基础，椎间盘髓核的张力和关节突关节的压力及周围韧带的张力，在脊柱处于任何状态体位时都是互相平稳地保持椎体之间关节的稳定，构成脊柱的内在平衡。脊柱前、后、侧方的肌肉群是控制脊柱活动的主要力量，可使脊柱在各个姿势维持协调和稳定，称之为外在平衡。人直立时，从前后方位看脊柱应正直无侧弯，一旦髓核突出，破坏了脊柱的内在平衡，会使内、外平衡失去协调，导致两个椎体相对位置改变。椎体位置改变导致棘突和关节突的相对位置改变，表现为棘突偏歪和关节突错缝，使脊柱在外观上发生侧弯。此外，髓核突出后，腰肌都有不同程度的痉挛，腰肌痉挛若是单侧的，则对侧腰肌相对松弛，故发生侧弯，如双侧腰肌痉挛，可使腰部生理性前凸加深或变直，或向后弓腰。所以腰肌痉挛不仅可改变腰部的生理弯曲，还可造成侧弯。
腰椎间盘突出症患者可有哪些压痛点?
腰椎间盘突出症患者常在腰部和腿部有压痛点，腰部压痛点常在患椎旁和椎间盘所在间隙，腿部压痛点沿坐骨神经走向，可在下列穴位上找到：
居：在髋部，髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点处。
环跳：在股外侧部，侧卧屈股，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。
委中：在横纹中点，股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
承山，在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。
飞扬：右小腿后面，外踝尖与跟腱之间直上7寸处。
临床上常取这些穴位进行针灸、按摩、理疗等治疗，以缓解病情。
什么是直腿抬高试验?
患者双下肢伸直仰卧，检查者一手托于一侧腿踝部的后方，另一手压于膝前方，在保持膝关节伸直的同时，用托于踝部的手将下肢徐徐抬高，直至患者感到下肢有放射性疼痛及检查者感到有明显阻力，此时下肢与床间所形成的角度，即为直腿抬高度。
一般正常人直腿抬高可达90°左右，并且不发生疼痛，直腿抬高的程度在个体间可有较大差异，舞蹈演员、练武功者、杂技演员等直腿抬高往往可超过90°，幼年人、青年人直腿抬高也常大于中、老年人。如抬不到70° ，患者即有电击样疼痛或腰痛，即为试验阳性。
直腿抬高试验有何临床意义?
直腿抬高试验多用于腰椎间盘突出、腰椎侧隐窝狭窄、腰椎后小关节增生、腰椎神经根管狭窄及黄韧带肥厚等刺激或压迫腰神经根疾病的诊断与鉴别诊断，其原理是当直腿抬高时，坐骨神经受牵拉而紧张，加重了突出椎间盘对神经根的压迫和刺激。坐骨神经来源于第4、5腰部神经根及第1、2、3骶神经根，临床最多见的腰4、5之间的椎间盘突出压迫的是第5腰神经根，引起的疼痛和麻木感主要在小腿外侧，而腰5 骶1间的椎间盘突出压迫的是第骶1神经根，引起的疼痛和麻木感常以小腿后侧为主。值得注意的是并非所有腰椎间盘突出症都呈阳性，如上腰椎椎间盘突出症患者此试验可能是阴性。
腰椎间盘突出症的X线表现有哪些?
腰椎间盘突出症最常用的检查方法就是拍腰椎正侧位X线片。它除了可帮助诊断，还特别有助于与其他疾患的鉴别诊断。例如：腰椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎退变性骨关节病等，均可通过X线片与腰椎间盘突出症大致区分。因为椎间盘纤维环及髓核均属软组织，所以，X线片上是不显像的，看不出髓核是否突出，因而有的医生认为腰椎间盘拍X线片主要用于排除腰椎肿瘤、结核、畸形等，其实不然，虽然纤维环、髓核不显像，但由于椎间盘突出，引出腰椎部位许多改变。根据这些，通过X线片，再结合查体，可以帮助推断是否有椎间盘突出，常见的改变是：
(1)序列的改变：最常见的是腰椎侧弯畸形，有时X线片表现生理弯曲消失而无侧弯。
(2)椎间隙的改变：随着腰椎侧弯的出现，椎间隙也出现不等宽，凹侧窄、凸侧宽，前方窄、后方宽。突出的椎间盘不一定是椎间隙变化最明显的部位，而常是在变化最明显间隙的下一个间隙是突出间隙。椎间隙绝对变窄是椎间盘退化所引起的，病史较长的椎间盘突出症，可有此变化，但结核也可使椎间隙变窄，且结核的椎间隙变窄更为多见。
(3)椎体后翘和骨质增生唇样变：这种征象对诊断有重要意义，后翘与唇样变不同，它是椎体后缘稍稍突出而无骨质增生硬化。唇样变是椎间盘退行性变或突出后引起椎体缘软骨增生和韧带附着处骨化而形成骨性突起。
(4)“游离”骨块：椎体后缘游离骨块比较少见，骨块向后突出或游离在椎管内。
(5)脊柱不稳：在侧位片上若发现椎体后缘的序列在两个椎体间有轻微的前后移位时，应高度怀疑腰椎不稳，椎间盘突出时有时发生椎体不稳。
腰椎间盘突出症的常用影像检查有哪些?
X线检查是最老的影像检查法，目前仍是一种不能取代的方法。
特种造影检查也是较老的技术，但诊断准确率较高，即使有了CT等检查方法的出现，它的确诊率也不比CT差，目前仍是不能废除的一种检查方法。常用的有脊髓造影、髓核造影、静脉造影、硬膜外造影、神经根造影等。但随着科学技术的发展，一些带有危险性、诊断符合率较低的方法已极少使用。
B型超声用于腰椎间盘突出症的诊断是近10年来的事，目前尚处于探索阶段。B超在各医院普及率高，操作简便，无痛苦，无创伤，可反复检查。有报道B超的准确性可达80%左右，B超还可和椎管造影相结合而提高诊断率。
电子计算机断层扫描(简称CT)，主要是通过多个或单个X线束对腰椎部位进行断层扫描，根据穿透各种不同组织后的 X线强度不同，再通过转换装置和电子计算机处理而呈现特殊的断层图像。CT为非侵入性检查，患者无痛苦，可较明确地反映突出的部位，但因检查节段不能过多，需先准确选定检查节段，而且由于CT扫描仅代表几个断层的断面，所以，有时会将几个断层间的病变遗漏。
磁共振主要是通过测定各组织中运动质子的密度差来判定病变部位，诊断范围较其他检查更为广泛，对病人无危害，诊断准确率也高，但它对含水少的组织显影还不如CT清楚，故应与 CT配合使用，诊断更准确。
什么是椎管造影 ?
椎管造影是利用碘剂或空气作对比剂，注入蛛网膜下腔(髓腔造影)或硬膜外腔后，照X线片以显示其中病变的检查法。椎管造影术不但对诊断腰椎间盘髓核突出有很重要的意义，更重要的是能排除椎管内肿瘤及其他占位性病变。但因为造影剂能刺激蛛网膜，多少要产生一些症状。故拍片后或手术时应将注入的造影剂尽量吸出。
腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些?
腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根，及随之而产生的神经根周围无菌性炎症。理想的方法是既解除压迫，又促使炎症消退，且不增加病人痛苦。若压迫未能完全解除，只要炎症消退，也可获得基本治愈，临床上治疗方法很多，但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗。
从西医角度来看，治疗方法可分为非手术疗法和手术疗法两大类。常用的非手术疗法包括：卧床休息法、牵引法、挤破疗法、硬膜外腔注射氢化考的松类药物、椎间盘内注射氢化考的松、经皮腰椎间盘吸出法、髓核溶解治疗。手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等。
从中医角度来看，中医治疗腰椎间盘突出症的方法有中草药、膏药、针灸、推拿按摩等，均为非手术疗法，其中最具特色的是推拿按摩。
哪些腰椎间盘突出症患者不宜手术治疗?
腰椎间盘突出症的患者大部分经过正规的保守治疗，均可治愈，一般只有约20%的患者需手术治疗，下例情况的患者不宜采取手术治疗。
(1)腰椎间盘突出症症状较轻，休息后可明显好转，病程虽然可持续较长时间，但对生活工作影响较小，容易治愈者。
(2)腰椎间盘突出症首次或多次发作，但疼痛不是十分剧烈，未经过保守治疗者。首次发病者，除了患者有明显的马尾神经损害症状(即下肢肌力减弱，甚至瘫痪，相应的感觉障碍及麻木、过敏等感觉异常，小便失禁，排尿障碍等症状)，否则不宜手术。
(3)全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大，身体状况欠佳，或腰椎间盘突出症合并有广泛的肌筋膜炎、风湿等症状者。
(4)未曾明确诊断的患者，如有的患者临床怀疑为腰椎间盘突出症，症状不十分典型，椎管造影或CT、MRI等均未发现有椎间盘突出者，这时可边观察，边治疗，不宜手术治疗。
(5)患者合并心脑血管病变或糖尿病，或有麻醉禁忌症的患者，不宜手术治疗。
但上述情况也不是绝对的，应根据患者的具体情况，在医生的指导下，选用适当的治疗方法。
腰椎间盘突出症有哪些手术适应症?
腰椎间盘突出症的手术疗法，是治疗腰椎间盘突出症较为常用的方法，也是行之有效的治疗措施，手术可较彻底地消除压迫脊神经等周围组织的突出物，从根本上解除腰腿部的临床症状。那么哪些腰椎间盘突出症应采用手术疗法治疗呢?以下几种情况是手术的适应症：
(1)症状重，影响生活和工作，经非手术疗法治疗无效；或症状严重，不能接受牵引，按摩等非手术疗法治疗者。
(2)有广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者(如鞍区感觉减退及大小便功能障碍等)，有完全或部分截瘫者。这类患者多属中央型突出，或系纤维环破裂髓核碎块脱入椎管，形成对神经根及马尾神经广泛压迫，应尽早手术。
(3 )伴有严重间歇性跛行者，多同时有椎管狭窄症，或X线平片及CT图像显示椎管狭窄者，非手术疗法不能奏效，均宜及早手术治疗。
(4)合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者，宜手术摘除病变髓核组织，同时作对侧椎板及棘突间植骨融合术。
(5)对反复发作的中青年患者，为使其尽快恢复劳动能力，可适当放宽手术指征。对老年及体弱患者手术适应症应从严掌握。
腰椎间盘突出症手术如何选择麻醉方法?
麻醉方法的选择各家不一，有全麻、硬膜外神经阻滞麻醉、腰麻、局麻和复合麻醉，有局麻加腰麻、局麻加全麻等。
麻醉的根本目的是使病人在无痛下顺利迅速地完成手术。医生根据自己的经验和手术方式来选择麻醉，各种麻醉均有优缺点。
(1)全麻：目前对于一般腰椎间盘突出的手术方法已很少采取此种麻醉。但在用显微外科的手术方法作髓核摘除时，为了使病人保持术野部位不活动，需用全身麻醉。
(2) 硬膜外神经阻滞麻醉：能使病人在术时无痛，但在牵拉神经根时有镇痛不全的表现。若是中央型椎间盘突出症，需经切开硬膜摘除髓核时，则不适宜。因硬膜外高浓度大剂量麻醉用药进入蛛网膜下腔，将导致脊髓麻醉用药量过度，易发生麻醉意外。
(3)腰麻：产生脊髓麻醉的效果，不仅受累神经麻醉，整个马尾神经也全部麻醉。
上述两种麻醉，均要求术前和术中准确定位神经受压部位。同时术中万一误伤神经也不易为术者所察觉。
(4)局麻：在局部浸润麻醉下进行手术，当牵拉神经根时患者甚痛。其优点为依据术中所见及患者清醒的感觉状况下，来正确定位受累的神经根，并能发现临床和X线检查遗漏的髓核突出，可以避免误伤神经根。
由于牵拉神经根局麻的镇痛较差，为此在确定病变部位和范围后，摘除髓核时，可用普鲁卡因50mg注入蛛网膜下腔作腰麻或用氯胺酮50mg静脉内注入全麻，发挥短暂完全的镇痛作用。在此时间内牵开神经根后摘除髓核。
腰椎间盘突出症患者手术后应注意什么?
有些腰椎间盘突出症患者在手术后，认为引起疾病的病灶已清除，身体即可恢复如正常人一样健康。其实，手术只是将腰椎间盘突出的那部分，也就是无法还纳回原位的那些突出物除去，是加速治疗进程的一种方式，也就是使症状较为严重的患病机体恢复到一个较为理想的程度，以利于患者进一步用其他康复手段来巩固和增强疗效。手术后应注意以下几点：①手术后患者需严格卧床休息，床铺最好用硬板床，卧床时间约为4～5周，可根据患者年龄、体质及切除组织范围而定。②手术后早期翻身应由护理人员协助，不宜自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。③充分卧床休息后，可在合适的腰围保护下，下地做轻度活动，如手术中有植骨，则宜用石膏背心固定3～4 个月，待植骨充分愈合后再下地活动。④在恢复期，患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼，并注意纠正不良姿势，注意腰背部活动的自我保护，以防止疾病复发。⑤手术后，脑力劳动者可在2～3个月后逐渐恢复工作，体力劳动者则应在3～4个月后才能开始工作。工作应由轻到重，工作时间由短到长，并避免做强烈的弯腰或负重活动。
手术治疗腰椎间盘突出症会有并发症吗?
腰椎间盘突出症行椎间盘摘除术，要求术者要良好地掌握局部解剖基础知识，有严格的无菌操作技术、轻柔而精细的手术技巧以及随机应变处理意外情况的能力。在腰椎间盘突出症的手术病例中，少数患者由于诊断定位、操作技术等原因，或多或少地出现一些合并症，这增加了患者的痛苦，影响了手术的效果，甚至出现患者因手术并发症而死亡。但是只要严格掌握手术适应症，详细检查，明确定位，术中认真操作，遵守术后注意事项，那么手术合并症是可以避免和尽可能减少发生的。
常见腰椎间盘突出症手术并发症有哪些?
手术治疗腰椎间盘突出症，常见并发症有以下几类：
( 1)感染：是较为严重的合并症。尤其是椎间隙感染给病人带来的痛苦很大，恢复时间长，一般感染率为1 4 %左右。主要表现是：原有的神经痛和腰腿痛症状消失，5～14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，不能翻身，痛苦很大。
(2)血管损伤：腰椎间盘突出症手术时血管损伤，主要发生在经后路手术摘除椎间盘时造成。若经前路腹膜内或腹膜外摘取椎间盘时，由于暴露腹主动脉和下腔静脉或髂总动、静脉，反而不易误伤这些大血管。血管损伤的原因，多系用垂体钳过深地向前方摘除椎间盘组织，结果组织钳穿过前侧纤维环，钳夹大血管后造成血管撕裂伤。
(3)神经损伤：腰椎间盘突出时，受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫，髓核物质的化学性刺激而充血、水肿、粘连等呈不同程度的神经损伤，因此在手术后，可有神经症状较前加重的可能，有的则是因手术操作而引起的神经损伤。神经损伤可分为：硬膜外单根或多根神经损伤、硬膜内马尾神经或神经根损伤、麻醉药物损伤。
(4)脏器损伤：腰椎间盘摘除时，单纯脏器损伤少见，几乎均是血管损伤时伴有其他脏器损伤，如输尿管、膀胱、回肠、阑尾等。
(5)腰椎不稳：在行腰椎间盘切除术的一部分病人中，坐骨神经痛消失而腰痛持续存在，其中一些原因是由于腰椎不稳，表现在腰椎前屈时出现异常活动。所以对于腰痛症状严重的，在功能性运动腰椎摄片时，有明显脊柱异常活动的病人，应行脊柱融合术，解决脊柱不稳定所致的腰痛。
(6)脑脊液瘘或脊膜假性囊肿：多由于经硬膜内手术，硬膜缝合不严，或硬膜切口处不缝合而用明胶海绵覆盖硬膜切口处。脑脊液瘘多在术后第3～4天时发生，除应用大剂量抗菌素及保持切口敷料干净外，局部采取加压包扎措施，即在更换敷料后，将其四周及中央用宽胶布加压固定，约2～3天后可停止。硬脊膜假性囊肿多在术后几个月内出现腰腿痛，在手术疤痕处或腰骶部有球形囊样物与硬膜粘连。肿物囊壁薄而发亮，呈粉红色，肿物边缘增厚，肿物有微孔和椎管由硬膜下腔相通。压迫囊样肿物，可引起坐骨神经痛。发现脊膜囊样肿物应防止破溃引起蛛网膜下腔感染，并应行硬膜修补术。术后卧床取头低足高位7～8天，待硬膜修补处愈合。手术效果良好。
育龄妇女腰椎手术后还能生育吗?
育龄妇女患腰椎间盘突出症需要手术时，有些担心腰椎手术后是否会影响生育。从较直接的角度讲，手术位置与女性子宫并无什么关系，所以术后是不会影响生育的。但是，妇女妊娠过程中，渐渐增大的腹部体积所构成的重量及距椎间盘中央的力臂延长可使腰部负荷增大，这对正常怀孕妇女已构成较大负担，对于腰椎术后怀孕妇女来说，术后腰椎本身已存在一定不足，再加上妊娠的负担，腰部负担会更重一些，甚至会出现严重的腰痛，有的会刺激脊神经等组织传导至下肢而引起下肢疼痛，但孕妇只要休息就会有好转，分娩之后，这种症状也会消除。
所以，做过腰椎手术的育龄妇女，在妊娠期间应注意自我防护，如保证休息及较好地注意身体姿势等，而且产后也要特别注意腰部防护，以[1] [2] [3] 下一页 |
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